הוושט הינו איבר דמוי צינור המחבר בין הפה לקיבה. Esophagectomy = כריתה שלמה או חלקית של הוושט.
התוויות לניתוח:
• סרטן הוושט.
• גידולים שפירים וציסטות של הוושט.
• הפרעות הקשורות לתנועתיות הוושט.
למה לצפות?
לפני הניתוח הרופא עשוי לבצע חלק מן הפעולות הבאות או את כולן:
• בדיקה גופנית
• בדיקות דם ושתן
• הדמיות אפשריות: צילום חזה, אולטרה סאונד בטן, טומוגרפיה ממוחשבת של החזה והבטן, MRI.
• אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה.
כיצד עליך להתכונן לניתוח?
עדכן את הרופא שלך לגבי התרופות הקבועות. ייתכן שתתבקש להפסיק לקחת תרופות מסוימות כשבוע לפני הניתוח, כמו:
– תרופות נוגדות דלקת (כגון אספירין)
– מדללי דם, כגון קלופידוגרל (Plavix) או קומדין (קומדין).
– צום מחצות.
– יתכן ותקבל חוקן לפני הניתוח וכמו כן אנטיביוטיקה מונעת (פרופילקטית).
הרדמה
הניתוח מתבצע תחת הרדמה כללית. זה ימנע כל כאב ותשאר ישן לאורך כל הניתוח.
במהלך ההרדמה תונשם דרך צינור שיוחדר לקנה הנשימה שלך.
מהלך הניתוח:
בהתאם לקטע בושט שיש לכרות, הרופא יבצע חתך בצוואר בחזה או בבטן באמצעות אחת משיטות אלה:
• ניתוח בשיטה הפתוחה – חתך גדול יחסית וכריתת הושט דרך חתך זה.
• ניתוח בשיטה לפרוסקופית – מספר חתכים קטנים ,הכנסת מצלמה ומכשירים נוספים דרך חתכים אלו. במהלך הניתוח מסתכלים על הצג שמראה את תמונת הניתוח.
קטע הושט שנכרת מוחלף בדרך כלל ע"י קיבה, ומבצעים השקה (חיבור) בין הושט שנישאר לקיבה.
לעיתים יש צורך בכריתה של בלוטות לימפה סמוכות.
משך הניתוח כשש שעות.
עד כמה זה יכאב?
על אף צמצום אי הנוחות, צפויים כאבים לאחר הניתוח.
משככי כאבים יינתנו ע"פי הצורך ובייעוץ עם שירות הכאב.
ממוצע השהות בבית החולים כשבוע עד שבועיים במידה שאין סיבוכים.
הטיפול לאחר הניתוח:
– ייעשה שימוש בגרביים מיוחדות אשר נועדו למנוע הווצרות קרישי דם ברגליים.
– צוות הפיזיותרפיה ידריך אותך ויסייע לך בביצוע תרגילי נשימה מתאימים.
– מומלץ לרדת מהמיטה בכל יום מספר פעמים, ההליכה מאיצה את תהליך ההחלמה ומפחיתה את הסיכון לסיבוכים כגון דלקת ריאות.
– במהלך השבוע הראשון לא יתאפשר לך לאכול או לשתות דבר דרך הפה, תקבל תזונה דרך צינור האכלה.
– במהלך השבוע –שבועיים הראשונים שלאחר הניתוח תעבור צילום בליעה כדי לשלול דלף מההשקה.
במידה שהצילום יהיה תקין – תחודש הכלכלה דרך הפה בהדרגה, תחילה נוזלים צלולים, בהמשך כלכלה רכה וכלכלה מוצקה.
לאחר כחודש תחזור לדיאטה הרגילה.
הקיבה תהיה קטנה יותר ולכן יש צורך בארוחות קטנות יותר.
סיבוכים אפשריים של הניתוח:
• דימום
• זיהום
• כאב בגרון
• תופעות לואי של ההרדמה
• דליפות מקו ההשקה
• התקף לב
גורמים שעשויים להגדיל את הסיכון לסיבוכים כוללים:
• מחלות לב ריאה
• גיל מתקדם
• השמנת יתר
• עישון
• סוכרת
• צריכת אלכוהול מוגזמת
לאחר שחרורך מבית החולים, עליך לפנות לרופא במידה שמופיעה אחת או יותר מהתופעות הבאות:
• סימנים של דלקת, כולל חום וצמרמורות.
• אדמומיות, נפיחות, כאב גובר, דימום , או כל הפרשה מאזור החתך
• בחילות ו / או הקאות
• כאב שאי אפשר לשלוט בו באמצעות התרופות שניתנו לך
• כאב, צריבה, דחיפות או תכיפות במתן שתן, או דימום בשתן
• שיעול, קוצר נשימה, או כאבים בחזה
• עצירות או שלשול
• כאב ו/או נפיחות בכפות הרגליים, השוקיים, או ברגליים